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大妈吃了五六年药不见好 这不是心脏病而是心理心脏病
2016-09-05 16:22 来源:贵州商报 作者:刘丹 编辑:李易淋
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原标题:  胸闷、气短、头晕,大妈吃了五六年药不见好,身心饱受折磨,结果出人意料———这不是心脏病而是心理心脏病

  彭大妈,贵阳人。

  六年前开始,总感到胸闷、气短、头晕,她觉得自己有了心脏病。

  可是,看了很多医院,都查不出心脏有器质性损害。

  医生说她没有心脏病,彭大妈怒斥:“庸医,一派胡言”。

  吃药不见好,检查没确诊。大妈饱受身心折磨,感觉快受不了了,她想到自杀。

  家人很着急,决定请个心理医生来开导。

  没想到心理医生一诊断,她压根没有器质性心脏病,而是心理心脏病。

  心理医生说,这种被“身体欺骗”的患者不在少数。

  难沟通 心脏查不出器质性损害,她茶饭不思甚至想跳楼

  省医心理科医师杨正贵记得,彭大妈第一次来看病时,脸色蜡黄、无精打采。对医生的问询非常抗拒。她爱人说,自从彭大妈患心脏病后,“整个人都不好了”,要么对人爱理不理,要么暴跳如雷,和从前的温婉良淑判若两人。

  “哎,都是‘心脏病’闹的。”

  六年前,彭大妈出现心脏不适症状,三天两头出现胸闷、气短、头晕,严重影响生活。贵阳市所有大医院的心内科她都跑遍了,反复做心电图、24小时动态心电图、心脏超声、心肌酶等检查,均未发现器质性疾病。

  医生都说不是心脏的问题,可大妈不信,“明明胸闷、心慌,怎么可能不是心脏病?”

  为此,她茶饭不思,逐渐消瘦。“因病厌世”,她还不止一次想跳楼。

  家人心惊胆战,一次次送她到医院“再检查”,吃过许多药,症状依旧没好转。

  前不久,家人送她到成都华西医院检查。心内科医生委婉表示,她心脏确实没问题,建议看心理科。

  彭大妈转身就走。但是,家人上心了。

  回贵阳后,经过反复沟通,大妈才勉强同意去看看心理科。

  杨正贵仔细检查家属提供的各种资料后认为,患者有心理心脏病,这是一种病态或心理障碍。经过对病患的观察和沟通,杨正贵认为发病根源是当事人患有抑郁症,由抑郁引发胸闷、气短、呼吸困难等“心脏病症状”。

  经过两个星期的抗抑郁治疗和心理疏导,彭大妈的症状明显好转,人也开朗起来,还自己找出了患病原因。

  原来,大妈条件不错,退休前在单位上算“铁娘子”,事事操心,退休后有点无所适从。此外,她的独生女儿大学毕业,从一家事业单位辞职自行创业。既有前因,又操心女儿前途,大妈无法消化那么多压力,久而久之就有了心病。

  咋回事 一出院就心绞痛,一入院就好转了

  30岁的刘女士是省医急诊科“常客”,两个月内,她已紧急入院三次,都是因为心绞痛。令人纳闷的是,未入院前痛得死去活来,近乎濒死,可一进医院,不用药就自行好了,能走能说,一点事都没有。

  刘女士说,她第一次犯病是突然感觉胸闷、心慌、心悸,120急救车将她送到医院,医生发现其心率快,血压高,采取静脉滴注硝酸甘油。

  几天后做冠状动脉造影,完全正常,医生排除心绞痛,认为这些症状可能是心律失常或早搏,也可能是高血压导致。

  经过处理,她出院了。

  可刚过了一个月,医生就接到刘女士电话,说她的心绞痛又犯了,心慌、胸闷。可一到医院,她的“心绞痛”莫名消失,查不出心脏任何问题。

  不料出院后两天,刘女士的心绞痛又犯了。

  “奇怪了啊,在医院没事儿,一出院就犯病,难道是什么疑难杂症?”院方为此组织全院会诊。

  患者住院和出院的治疗措施是一模一样的,但为啥一出院犯病?

  杨正国诊断后认为,刘女士有心脏病没错,但这几次并不是心脏真有问题,而是“惊恐发作”。

  “这因焦虑引发,患者对冠心病有基本了解,一有胸闷、心慌,就往冠心病上联想,于是‘心绞痛’就真的发生了。在身体欺骗下,心脏一天疼痛几次,但是一入医院,觉得心里放松,痛就自然消失。”

  经过抗焦虑药物的调理,刘女士“心绞痛”次数越来越少。

  不少见 省医一年要接诊数百例心理心脏病

  杨正国告诉记者,在省医心理科门诊,他一年要接诊两三百例心理心脏病,以心血管系统功能失常为主要表现,其症状多种多样,时好时坏,常见有心悸、心前区疼痛、胸闷、气短、呼吸困难、头晕、失眠、多梦等。

  “以往,我们把这种情况诊断为心脏神经症,因为它主要和神经调节相关。但随着研究的深入,心脏神经症已经不能涵盖功能性心脏病的所有范畴。因此,目前这种疾病被称为心理心脏病,或者双心病。”

  心理心脏病与心脏病之间的关系,大致分为三种情况:

  首先,心理心脏病可以独立存在。也就是说,患者没有真正的心脏病,主要是心理、情绪、精神的问题引起了类似心脏病的症状,患者一旦发作,就像心脏病发作一样。

  其次,心理心脏病与心脏病合并存在。由于性格、遗传或环境等原因,患者处于非常强烈的不良情绪和精神压力之下。渐渐地,他的心脏就会出现损伤,发生器质性心脏病,如冠心病、心律失常等。这类患者需要治疗心脏病,但同时,他也存在心理问题。一般而言,这类患者往往是心理问题在前,心脏问题在后。

  最后,当一个人处于着急、焦虑时,神经系统的兴奋性就会增加,人体会释放很多神经递质,如肾上腺素、去甲肾上腺素等。这些神经递质会让血管收缩,而相应的心脏局部组织可能就会缺血或出现某些反应,从而引起一些类似心脏病的症状。

  根据接诊情况分析,大部分患者为女性,她们平时性格比较内向,因工作、家庭、婚姻原因出现心理心脏疾病。

  -延伸阅读

  “真假心脏病”先检查再判断

  怎么辨别真正心脏病和心理心脏疾病?

  杨正国医生介绍,通常而言,对于有心脏病症状的患者,医院首先要进行一些常规的筛查,如心电图、超声、造影等,来了解心脏是否存在器质性问题。如果没有器质性问题,患者就应该考虑是否由心理因素引起的。

  “及时调整心态,看心理医生很有必要。”医生表示,一些患者认为既然没有心脏病就不管了,实际上,心结未解,不良情绪仍然在,而且可以引起甚至加重心脏病的发生。(记者刘丹来源:贵州商报)

作者: 编辑:李易淋  
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